Neuromas Acústicos (Schwannomas Vestibulares)

Tem um neuroma acústico?

Nós podemos ajudar.

Pessoas com neuromas acústicos , agora chamados mais precisamente de schwannomas vestibulares , muito raramente têm fraqueza facial como primeiro sintoma. Em vez disso, como esse tumor ocorre no nervo auditivo e de equilíbrio, os sintomas iniciais de uma pessoa podem estar relacionados à perda de audição, tontura e deficiência de equilíbrio.  O tratamento do tumor pode freqüentemente resultar em perda transitória ou mesmo permanente da função facial simplesmente porque o nervo facial passa exatamente pelo mesmo espaço apertado e pode estar machucado ou traumatizado de alguma outra forma, quando o tumor está sendo removido.  Na maioria das vezes, o nervo facial consegue ser deixado anatomicamente intacto durante a cirurgia para remoção desse tipo de tumor, e o paciente desperta com função facial normal. Se os pacientes acordam com fraqueza facial, mas o cirurgião sente que o nervo está anatomicamente intacto, geralmente é estabelecido um período de espera durante o qual o paciente deve começar a sentir algumas mudanças positivas.  Se depois de seis meses não houver absolutamente nenhuma mudança na função facial, então começamos a considerar as opções de reanimação facial que não eliminarão a possibilidade de  recuperação espontânea através do nervo facial, mas aumentará o sorriso geral a longo prazo.  Existem também situações em que o nervo facial requer sacrifício intraoperatório, portanto  nenhuma recuperação espontânea será esperada e, nesses casos, as técnicas de reinervação com outros nervos direcionados ao coto distal do nervo facial são geralmente realizadas logo após a cirurgia do neuroma acústico. Cada caso de neuroma acústico / schwannoma vestibular é diferente e o atendimento é extremamente individualizado.  Por exemplo, pacientes que acordam com uma sensação ruim na lateral do rosto podem precisar de um tratamento mais agressivo do olho do que pessoas que acordam com uma sensação normal no rosto. O pensamento mais contemporâneo é que, quando os pacientes não se movem após seis meses, então é o momento certo para intervir, em vez de esperar 12 para  18 meses para isso. Essa mudança ocorreu porque as manobras que podemos fazer agora não impedirão a recuperação espontânea, de modo que tanto os neurocirurgiões quanto os neurotologistas se sentem mais confortáveis em permitir que os pacientes sejam submetidos a esses procedimentos antes de todo o período de espera de 12 a 18 meses.

            Às vezes, as pessoas são submetidas a radioterapia para neuroma acústico / schwannoma vestibular, em vez de cirurgia. Nesses casos, às vezes o insulto agudo da radiação pode resultar no que parece uma imagem do tipo paralisia de Bell, e os pacientes experimentam uma rápida perda de função e, em seguida, uma recuperação significativa. Em outros casos, a radioterapia pode causar fraqueza facial de início muito lento, caso em que a recuperação espontânea normalmente não é possível.

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