Síndrome de Goldenhar / Microssomia Hemifacial

Às vezes, as pessoas nascem com fraqueza em um ou nos dois lados do rosto. A fraqueza pode envolver todas as divisões da face ou apenas a parte superior, central ou inferior da face. A paralisia facial bilateral congênita geralmente é chamada de síndrome de Mobius.  A fraqueza facial ao nascimento pode estar relacionada a uma mutação genética, ou como parte de uma síndrome, ou pode estar relacionada a trauma intra-útero ou de nascimento. A única maneira de distinguir entre um problema genético ou síndrome e trauma, é observar os sinais de recuperação.  Normalmente, o trauma do nascimento e os problemas de posicionamento intra-útero resultam em algum grau de recuperação, mesmo que a recuperação possa não ser perfeita.  Na era moderna, o trauma do nascimento e as agressões intra-uterinas são muito menos prováveis do que simples mutações genéticas ou síndromes, e não são altamente suspeitos quando os pacientes nascem com fraqueza facial. Cada condição de paralisia facial congênita é tratada de maneira um pouco diferente. Frequentemente, os pacientes apresentam um desempenho excelente do ponto de vista do desenvolvimento e não requerem nenhuma intervenção até que cheguem à idade escolar e se interessem em tentar alcançar mais equilíbrio facial ou ter um sorriso mais significativo.  Curiosamente, as crianças que não conseguem fechar bem os olhos, mesmo desde o nascimento, conseguem se adaptar muito mais facilmente do que os adultos que perdem a função facial.  Existem muitas opções para crianças com paralisia facial congênita, desde injeções simples para enfraquecer o lado saudável hiperativo do rosto até a cirurgia para restaurar o sorriso dinâmico. A fisioterapia também desempenha um papel importante na otimização das funções das crianças e, por volta dos quatro anos, as crianças são capazes de cooperar totalmente com esse tipo de exercício. A maioria dos centros concordaria que crianças com menos de cinco ou seis anos não são tão boas candidatas quanto os pacientes com mais dessa idade, para reanimação facial formal, porque conforme as crianças crescem, seus vasos ficam maiores e a probabilidade de transferências musculares bem-sucedidas aumenta.  Por esse motivo, normalmente realizamos cirurgias de reanimação facial mais cedo entre os 5 e 6 anos de idade.  

            As síndromes que comumente estão associadas à fraqueza facial incluem a síndrome de Goldenhar / microssomia hemifacial , a associação CHARGE e a síndrome VACTREL.