A doença de Lyme é causada pela bactéria borrelia burgdorferi. Esta bactéria é transportada por ambos os carrapatos de cervos, bem como na população normal de carrapatos. É endêmico da Nova Inglaterra, mas se espalhou amplamente pelo mundo, em climas semelhantes aos encontrados na Nova Inglaterra. A doença leva o nome da cidade em Connecticut onde foi descrita pela primeira vez.

Embora ninguém saiba exatamente como ocorre a disfunção neural na doença de Lyme, o quadro clínico da paralisia facial associada a Lyme é bastante reconhecível. As pessoas desenvolvem sintomas da doença de Lyme, sejam dores de cabeça, dores nas articulações, febres altas, erupção cutânea no olho de boi ou qualquer combinação dessas coisas. Na maioria das vezes, as pessoas sentem fadiga e se sentem mal quando têm essa condição. Então, eles podem desenvolver paralisia facial unilateral ou bilateral, às vezes antes de iniciar o tratamento médico para a doença de Lyme, e às vezes logo após o início da terapia medicamentosa com antibióticos.

            A paralisia facial associada a Lyme se recupera um pouco como a paralisia de Bell e outras condições de reativação viral, mas às vezes pode ser mais prolongada e não se recuperar tão completa ou precisamente como a paralisia de Bell. Quando afeta os dois lados do rosto, as pessoas podem desenvolver dificuldade com manobras, como franzir os lábios para fora.  Embora seja obrigatório receber terapia com antibióticos, não está claro se os esteróides beneficiam os resultados do nervo facial para pessoas que têm paralisia facial associada a Lyme.  É possível que, no futuro, quando entendermos mais completamente o mecanismo exato do dano neural na doença de Lyme, possamos desenvolver melhores estratégias de tratamento para essa condição. Nesse ínterim, ela é tratada da mesma forma que a paralisia de Bell, e sempre resulta na recuperação do nervo facial, embora em graus variáveis, e às vezes de uma forma muito desorganizada que pode causar rigidez e assimetria facial. Se estes se desenvolverem, eles podem ser tratados de forma eficaz com uma série de terapias médicas e cirúrgicas.