Trauma

O nervo facial é suscetível a todos os tipos de trauma. Existe um traumatismo contundente, como bater a cabeça em um acidente de carro ou em uma queda, ou bater no rosto. No trauma contuso do crânio, se o crânio for fraturado através do osso temporal (o osso que abriga os órgãos auditivos e o nervo facial), o nervo facial, que passa por esse osso, pode estar machucado, ou mesmo dividido ou ferido por uma espícula óssea.  Há um debate sobre como lidar com a lesão do nervo facial após trauma contuso no crânio, com alguns dados mostrando que a cirurgia para abrir o canal ósseo e dar ao nervo facial mais espaço para inchar leva a um melhor resultado geral.  O trauma contuso diretamente na face pode às vezes resultar em hematomas extensos e danos aos tecidos moles, o que pode criar fraqueza facial, seja por lesão de um ramo do nervo ou de um dos músculos da expressão facial. Muitas vezes, o trauma contuso na face é tratado primeiro com observação para cura espontânea, e qualquer fraqueza facial que ainda permaneça pode ser tratada de forma retardada.

A outra categoria de trauma envolvendo o nervo facial é chamada de trauma penetrante. Esse tipo de lesão envolve a perfuração da pele por um objeto, como uma bala, uma faca ou um pedaço de vidro. O trauma penetrante pode causar mais lacerações no nervo e nos músculos faciais; a maioria dessas lesões deve ser explorada cirurgicamente imediatamente, para ver se as terminações nervosas podem ser identificadas e reparadas cirurgicamente. Claro, cada situação é diferente e, dependendo da localização do trauma penetrante, a probabilidade de lesão do nervo muda. A consideração mais importante no trauma penetrante com fraqueza facial é ter a equipe apropriada para explorar o nervo facial. Quanto mais cedo for explorada uma ferida traumática com fraqueza facial, maior a probabilidade de que os cirurgiões sejam capazes de identificar e reparar qualquer dano às estruturas.  Uma forma especial de trauma penetrante é a lesão inadvertida do nervo facial durante um procedimento cirúrgico planejado. A lesão não intencional do nervo facial é chamada de lesão “iatrogênica”, que significa “causada pelo médico”. Quando os pacientes apresentam lesão iatrogênica no nervo facial, seja de cirurgia oral e maxilofacial, cirurgia estética, cirurgia de ouvido ou outra cirurgia de cabeça e pescoço, a abordagem mais racional é o cirurgião envolver outra nova perspectiva de um especialista em nervo facial. Dessa forma, pode-se chegar a um consenso quanto ao manejo adequado da fraqueza facial e, se necessário, uma reexploração apropriada pode ocorrer.

5 meses

17 meses

Fratura do osso temporal

Recuperação espontânea